📊
SURVEI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN
UPT RSUD Lamaddukkelleng • Tahun 2026
📌 Petunjuk Pengisian:
SURVEI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN ini bertujuan untuk memperoleh informasi objektif tentang pelaksanaan budaya keselamatan di lingkungan UPT RSUD Lamaddukkelleng Tahun 2026. Mohon mengisi seluruh kolom dan pertanyaan dengan sejujurnya. Identitas responden dijamin kerahasiaannya.
📝 SEKSI X: DATA PERSONAL / DEMOGRAFI RESPONDEN (SOAL 1 - 11.a)
1. Nama / Inisial Responden
*
2. Nomor Telepon / HP
*
3. Jenis Kelamin
*
-- Pilih Jenis Kelamin --
Laki-laki
Perempuan
4. Umur Ulang Tahun Terakhir
*
5. Pendidikan Terakhir
*
-- Pilih Pendidikan --
SD
SMP Sederajat
SMA Sederajat
Akademi (D1, D2, D3)
Sarjana (D4/S1)
Master/Spesialis (S2, S3)
6. Nama Faskes
7. Jenis Fasilitas Kesehatan
*
Rumah Sakit
Puskesmas
Klinik Swasta
8. Berapa lama Anda sudah bekerja di Faskes ini?
9. Berapa lama Anda sudah bekerja di unit kerja anda saat ini?
10. Apa Unit kerja Anda saat ini?
*
-- Pilih Unit Kerja --
Asoka
CSSD
Humas
IBS
ICU
IGD Maternal
IGD Umum
IPAL
IPSRS
Instalasi Farmasi
Instalasi Fisioterapi
Instalasi Gizi
Instalasi Laboratorium
Instalasi Laundry
Instalasi Radiologi
Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rekam Medis
K3
Komite Medik
Komite Mutu
Komite Tenaga Kesehatan
MPP
NICU
PKBRS
PKRS
PONEK
PPI
PPRA
Pelayanan Ambulance Rujukan
Pemulasaran Jenazah
Prognas HIV
Prognas Stunting
Prognas TB
Purnawaktu
SIMRS
Sayra Anak
Sayra Bedah
Sayra Interna
Sayra Kebidanan
Sub Bagian Kepegawaian
Sub Bagian Keuangan
Sub Bagian SDM
Super VIP
UPF Anak
UPF Bedah
UPF Interna
UPF Kebidanan
Vip Anggrek
Vip Melati
11. Apa posisi kerja Anda saat ini?
11.a. Dalam posisi Anda, apakah Anda biasanya memiliki interaksi atau kontak langsung dengan pasien?
*
-- Pilih Interaksi Pasien --
1. YA, saya biasanya memiliki interaksi atau kontak langsung dengan pasien
2. TIDAK, saya biasanya TIDAK memiliki interaksi atau kontak langsung dengan pasien
🏢 BAGIAN A — UNIT KERJA ANDA (SOAL 12 - 25)
12. Staf di unit saya akan membantu ketika staf lain sedang sangat sibuk
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
13. Unit saya secara rutin meninjau proses kerja untuk menentukan apakah perubahan diperlukan untuk meningkatkan keselamatan pasien
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
14. Staf di unit saya bekerja lebih lama dari waktu terbaik untuk merawat pasien
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
15. Layanan terbaik kepada pasien dapat diberikan jika unit kami menambah jumlah staf outsource.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
16. Unit saya memiliki jumlah karyawan yang cukup untuk menangani beban kerja yang ada
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
17. Di unit saya, staf merasa kesalahan dirinya dapat digunakan untuk melawan diri mereka sendiri.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
18. Di unit saya, staf yang terlibat dalam insiden keselamatan pasien kurang mendapat dukungan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
19. Di unit saya, kesalahan/insiden keselamatan pasien terus menerus terjadi
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
20. Di unit saya, saat staf melakukan kesalahan mereka fokus pada pembelajaran dibandingkan menyalahkan individu
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
21. Di unit saya, saat insiden dilaporkan maka bukannya masalah tersebut yang dilaporkan tapi justru orang yang bersalah yang dilaporkan
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
22. Ketika banyak pekerjaan yang harus segera diselesaikan, kami bekerjasama sebagai sebuah tim untuk menyelesaikannya.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
23. Di Unit saya, staf saling menghargai satu sama lain
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
24. Di unit saya, kami selalu bekerja dalam situasi krisis, mencoba melakukan banyak hal dengan cepat yang berpengaruh secara negatif pada keselamatan pasien.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
25. Untuk meningkatkan keselamatan pasien, proses evaluasi perlu dilakukan setelah suatu perubahan dilakukan.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
💬 BAGIAN B — KOMUNIKASI DI UNIT KERJA ANDA (SOAL 26 - 32)
26. Staf diberi tahu mengenai adanya insiden yang terjadi di unit ini.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
27. Untuk mengantisipasi terjadinya insiden yang sama, staf di unit kami melakukan diskusi untuk menemukan solusinya.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
28. Di unit ini, staf menyampaikan pendapat saat melihat atasan melakukan sesuatu yang tidak aman pada keselamatan pasien
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
29. Di unit saya, staf bebas menyampaikan hal-hal yang mungkin berdampak buruk pada keselamatan pasien.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
30. Di unit saya, atasan peduli dengan pendapat staf mengenai keselamatan pasien.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
31. Di unit saya, staf merasa khawatir untuk bertanya saat melihat sesuatu yang tidak semestinya.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
32. Di unit saya, staf diinfokan mengenai perubahan yang terjadi karena laporan insiden.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
📋 BAGIAN C — PELAPORAN INSIDEN DI UNIT/AREA ANDA (SOAL 33 - 34)
33. Jika kesalahan yang ditemukan dan dikoreksi sebelum terpapar pada pasien (kejadian nyaris cedera / KNC) terjadi di unit Anda, seberapa sering hal ini dilaporkan?
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
34. Jika kejadian tidak cedera (KTC) terjadi di unit Anda, seberapa sering hal ini dilaporkan?
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
👔 BAGIAN D — ATASAN ANDA (SOAL 36 - 39)
36. Atasan saya ingin staf bekerja lebih cepat selama waktu sibuk, meskipun harus mengambil jalan pintas
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
37. Atasan saya bersedia mempertimbangkan masukan saya mengenai cara untuk meningkatkan keselamatan pasien.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
38. Atasan saya menyampaikan pujian Ketika melihat pekerjaan dilaksanakan sesuai prosedur.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
39. Atasan saya mengambil tindakan untuk mengatasi masalah keselamatan pasien yang menjadi perhatian mereka.
1. Tidak Pernah
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Selalu
6. Tidak Berlaku
🏥 BAGIAN E — RUMAH SAKIT ANDA (SOAL 40 - 46)
40. Manajemen FASKES mendorong kami untuk menjadi rumah sakit yang mengutamakan keselamatan.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
41. Manajemen FASKES menyediakan suasana kerja dan sumber daya yang memadai untuk meningkatkan keselamatan pasien
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
42. Informasi penting/kunci perlu disampaikan secara jelas dan lengkap menjelang pergantian shift.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
43. Saat pergantian shift, terdapat waktu yang cukup untuk bertukar informasi kunci untuk setiap pasien.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
44. Manajemen FASKES tertarik pada aspek keselamatan pasien hanya setelah kejadian tidak diharapkan terjadi.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
45. Unit-unit di FASKES bekerja sama untuk menyediakan layanan terbaik untuk pasien.
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
46. Saat proses penyerahan pasien antar unit, sering kali ada informasi penting yang tidak tersampaikan/tertinggal
1. Sangat Tidak Setuju
2. Tidak Setuju
3. Netral
4. Setuju
5. Sangat Setuju
6. Tidak Berlaku
📋 PELAPORAN INSIDEN (SOAL 35)
35. Dalam 12 bulan terakhir, berapa banyak insiden keselamatan pasien yang Anda laporkan?
Tidak ada
1-2 laporan
3-5 laporan
6-10 laporan
>10 laporan
⭐ BAGIAN F: TINGKAT KESELAMATAN PASIEN & MASUKAN (SOAL 47 - 48)
47. Untuk memberikan penilaian, isikan angka berikut ini (Skala 0 s.d. 100)
*
Semakin besar angka yang Anda pilih, maka semakin baik tingkat keselamatan pasien di area/unit kerja Anda.
48. Pendapat atau masukan mengenai keselamatan pasien di UPT RSUD Lamaddukkelleng:
🚀 Kirim Jawaban Survei